正确答案: C

肝性脑病

题目：患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。

解析：1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5～10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50～100ml。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状，所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。 2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键：肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有机磷农药中毒患者的尿液气味呈

蒜臭味

解析：有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味呈蒜臭味。

[单选题]患者，女，48岁，患有风湿性心脏病，日常打扫卫生等轻体力活时感到心慌、气短，坐下休息后可缓解，看书时无不适，应如何安排休息

限制活动，增加卧床时间

解析：休息与活动：根据心功能情况安排活动与休息。心功能一级者：可不限制活动；心功能二级者：可从事轻活动，但要增加睡眠时间；心功能三级者：以卧床休息为主，限制活动；心功能四级者：绝对卧床，半卧位或坐位，加强床旁和生活护理，防止压疮和血栓形成。根据患者症状心功能等级应定为第二级，因此选B较为合适。

[单选题]患者男，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，排便后疼痛能够缓解。患者的饮食应为

高热量、富营养

解析：排除法，患者长时间腹泻所以禁生冷，多纤维素食物促进排便，所以排除，患者腹泻原因未明，乳糖不耐者，喝牛奶后会出现腹痛、腹泻等，排除B、C。

[单选题]心脏疾病发生心功能不全时，患者最早出现的呼吸困难是

劳力性呼吸困难

解析：心脏功能不全尤其是左心功能不全时最常见症状是：心源性呼吸困难。1.最早出现的是劳力性呼吸困难，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。2.其次为：夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。3.端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。4.急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。故答案为A。

[单选题]人体每日氯化钠的生理需要量为

5～9g

解析：一般成人每日氯化钠的生理需要量约为5～9g。

[单选题]下列护理诊断属于医护合作性问题的是

潜在并发症：心律失常

解析：合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题以“潜在并发症：……”方式表述。