正确答案: D

有肌萎缩一定不是上运动神经元损伤

题目：对瘫痪患者的检查，下列描述中不确切的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈，该疾病最常见的胸水类型是

漏出性胸水

解析：本例肺癌并发胸腔积液，其胸水色黄清澈，而临床上有上腔静脉阻塞表现，静水压增高会引起漏出液。

[多选题]系统性红斑狼疮的关节病变特点为

疼痛性质不定

无脊柱炎

畸形少见

关节肿胀少见

可为手关节或其他部位

解析：系统性红斑狼疮是一种以多系统损害为临床表现的自身免疫性疾病。主要表现为发热、皮疹，脱发、关节痛或关节炎、肾炎，浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少，血小板减少及中枢神经系统损害等。伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液，最常受累的关节是近端指间关节，腕关节，膝关节，系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性，隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。“天鹅颈”样畸形可见于约1/3的系统性红斑狼疮手受累患者，系统性红斑狼疮的足关节受累和手关节受累是平行的。

[多选题]多发性肌炎在病程中任何时期均可出现肺脏改变，包括

肺纤维化

吸入性肺炎

间质性肺炎

解析：可有胸膜炎，间质性肺炎，约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚，消化道累及钡餐示食管蠕动差，通过缓慢，食管扩张，梨状钡剂滞留，眼肌累及呈复视，视网膜有时有渗出物或出血，或有视网膜脉络膜炎，蛛网膜下腔出血。

[单选题]男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

肺功能检查

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

[单选题]肾小球滤过膜由内至外

内皮细胞层+基膜+上皮细胞层