正确答案: D

绒毛膜癌

题目：患者，28岁，经产妇。人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

解析：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有hCG升高，早期转移常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是

禁食患者需维持血糖轻度升高状态

解析：糖尿病患者血糖调节紊乱，禁食的糖尿病患者应该维持血糖轻度升高状态，以防止发生低血糖。

[单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时，胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是

压耻骨联合上方

解析：第三产程中，接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。故正确答案为A。

[单选题]下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

房性期前收缩和房性心动过速

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

[单选题]成人右上肢烧伤，其烧伤面积为

9%

解析：双上肢面积为9%×2，故右上肢为9%。

[单选题]新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是

该评分法是以出生后的心率、呼吸、反射及皮肤颜色为依据

解析：本题主要考查考生对新生儿出生后Apgar评分的正确认识与记忆。Apgar评分法以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需经过清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分为重度窒息，缺氧严重需要紧急抢救，行直视下喉镜气管内插管并给氧。所以选项E显然错误。

[单选题]男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

血尿酸水平升高

解析：患者反复酒后出现关节红肿疼痛，包括第一趾关节，考虑为痛风，痛风患者应测定血尿酸水平。 　　【避错】痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病后发作，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发生于足趾（足痛风），也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。血尿酸水平升高是痛风患者的重要临床生化特点。

[单选题]高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是

第三心音

解析：通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。高抬下肢血液回流增多，可听到第三心音增强，而坐位或立位，血液回流减少，听到第三心音减弱。高抬下肢、坐位或立位对第一和第二心音无影响。故答案是C。