正确答案: D

绝望与平静

题目：如按病程分析，癌症病人心理反应的最后时期是

解析：临终病人通常经历五个心理反应阶段。①否认期：病人其心理反应是拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，是心理表现第一期。②愤怒期：病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：病人接受临终事实。此期病人变得和善，能积极配合治疗。④忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]26岁初产妇，停经18周，无自觉胎动。产科检查；宫高，位于脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的首选方法是

B型阴道超声检查

解析：超声检查是监测宫内胎儿情况的首选方法。

[单选题]高血压伴有哮喘不宜选用

心得安

解析：心得安为β受体阻断剂，可导致支气管平滑肌收缩而加重哮喘发作，因此禁用与伴有哮喘患者。严格来说卡托普利因为导致干咳，伴哮喘时也不适宜应用，但相对于β受体阻滞剂，其危害要小的多，所以最佳答案选择B。

[单选题]男性充盈性尿失禁常见病因是：

前列腺增生

解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

[单选题]流行病学的实验研究是在人群中进行的，其基本特征不包括

更适合于罕见病研究

解析：病例对照研究更适合于罕见病研究。其他四项都是临床试验研究的的基本特征。

[单选题]患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

头颅CT

解析：男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT，可以判断有无出血。

[单选题]患者男，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

房间隔缺损

解析：正常人心脏无杂音，故不选A。肺动脉瓣狭窄时，肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音，杂音较响，故不选B。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期杂音，故不选D。肺动脉瓣关闭不全时，无第二心音分裂，故不选E。答案为C。

[单选题]帕金森病的主要发病原因是（ ）

黑质-纹状体多巴胺通路受损

解析：帕金森病的主要发病原因是黑质一纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出现静止性震颤。

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

右心房扩大

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。