正确答案: D

导管性脓毒症

题目： 男，45岁。突发畏寒、寒战10小时。因克罗恩病合并消化道瘘行完全肠外营养3周后，突发畏寒、寒战更换输液装置后再次出现寒战。查体：T38.4℃，P99次/分，R24次/分，BP110/80mmHg，腹软无压痛，双下肢无水肿，腹股沟区无压痛。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是

阑尾动脉为无侧支终末动脉

解析：阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，所以血运障碍时易发生阑尾坏死。

[单选题]疝手术患者入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

术前不用降压药

解析：血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。故选B。

[单选题]下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

肽键

解析：三级结构中多肽链的盘曲方式由氨基酸残基的排列顺序决定。三级结构的形成和稳定主要靠疏水键、盐键、二硫键、氢键和Van der Waals力。肽键是蛋白质一级结构的基本结构键。

[单选题]下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

骨髓中巨核细胞减低

解析：本题考查考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。

[单选题]下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状

心绞痛

解析：二尖瓣狭窄的症状有：①呼吸困难：是最常见的症状。②咯血：可表现为大咯血、痰中带血、咯胶冻状暗红色痰或粉红色泡沫痰。③咳嗽、咳痰：常见，支气管黏膜淤血水肿及左房扩大，压迫左主支气管所致。④声嘶：较少见，扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。因二尖瓣狭窄对冠状动脉无影响，一般无心绞痛发作。心绞痛多发生在主动脉瓣疾病。

[单选题]关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

要取得疗效至少要使用5天

解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。