正确答案: A

类风湿关节炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是

电离辐射

氯霉素

抗肿瘤药物

病毒感染

脑垂体功能减退症

[多选题]继发性脾功能亢进多见于下列哪些疾病 ( )

感染性疾病

免疫性疾病

瘀血性疾病

血液系统疾病

[多选题]下列哪些疾病可表现出PAdT增高 ( )

糖尿病

肾小球肾炎

妊娠高血压症

[多选题]下列关于造血祖细胞培养的临床应用，叙述正确的是（ ）。

慢性粒细胞白血病慢性期时，CFU-GM集落数增加

CFU-GM增殖正常或近似正常提示MDS预后良好

再生障碍性贫血时，BFU、CFU-E和CFU-GM集落数均减低

MPD可见到CFU-MK和CFU-GM的自发性增殖

[多选题]血凝试验检测结果出现危急值时，实验室与临床科室的沟通方式包括（ ）。

电话

电子信息网

其他实验室认可的方式

[多选题]分子诊断在法医学鉴定中的应用包括（ ）。

亲子鉴定

个人识别

性别鉴定与Y基因检测

线粒体DNA分析

[多选题]血小板形态学检验的临床意义是 ( )

了解体内巨核细胞、血小板数量和功能状态

有利于巨核细胞和血小板病的诊断

巨大血小板综合征可见巨大血小板

血小板无力症时可见血小板散在分布，且大小不一