正确答案: A

补液加开胸探查

题目：患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该

解析：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续3小时，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，23岁。妊娠22周胎动消失2天。B超检查：胎心消失无胎动，目前适宜处理方法是

利凡诺尔腔内引产

解析：胎心消失无胎动说明已胎死宫内，死胎一旦确诊，应尽早引产。 　　【避错】①药物流产适用于停经≤49日。②负压吸引术适用于妊娠10周内。③钳刮术适用于妊娠10~14周。④利凡诺尔羊膜腔注射适用于中晚期妊娠终止妊娠。

[单选题]习惯性晚期流产最常见于

子宫颈内口松弛

解析：习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。故正确答案为C。

[单选题]医务人员的共同义务和天职是

共同维护患者的利益和社会公益

解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作和监督：⑤相互学习、共同提高和发挥优势。故选D。

[单选题]男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高室测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是（ ）

嗜铬细胞瘤

解析：嗜铬细胞瘤的临床表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为

轻度先兆子痫

解析：血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），均为轻度先兆子痫临床表现。故选D。