正确答案: C

并发肺水肿

题目：女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]大叶性肺炎实变期，病变部位的叩诊音是

浊音

解析：大叶性肺炎实变期，由于肺部大面积含气量减少，肺部可出现叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。

[单选题]患者，女，65岁。绝经10年，不规则阴道流血2个月，身体状况尚好。妇科检查：子宫约孕10周大小，质软；分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈腺体。首选的手术方式为

广泛性子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结切除

解析：子宫内膜癌Ⅱ期为肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。患者宫颈被侵犯，符合"子宫内膜癌Ⅱ期"的诊断，Ⅱ期患者行改良广泛性子宫切除术及双侧附件切除术，同时行盆腹腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样术。