正确答案: C

支气管肺炎伴心力衰竭

题目： 小儿14个月，发热、咳嗽2天，因"烦躁不安2小时"急诊入院。体检：体温39℃，气急，面色苍白，三凹征，呼吸64次/分，心率186次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，35岁。月经规律，经量多，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫颈口松，子宫前位，正常大小。首选的避孕方式是

服避孕药

解析：宫颈呈糜烂状态，宫颈口松，不适合宫内节育器避孕，C错误；D、E项不可靠，不提倡，应选择口服避孕药方式。

[单选题]某一细胞群体杀伤肿瘤细胞机制为：①释放溶酶体酶直接杀伤；②ADCC效应；③分泌TNF等细胞因子。该细胞是

Mφ

解析：LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或亚群，而是NK细胞或T细胞体外培养时，在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞，称为淋巴因子激活的杀伤细胞（lymphokineactivatedkillercells，LAK）。目前应用LAK细胞过继免疫疗法（adoptiveimmunotherapy）与直接注射IL-2等细胞因子联合治疗某些肿瘤，已获得一定的疗效。LAK细胞1.LAK的发现1982年Grimm等首先报道外周血单个核细胞（PBMC）中加入IL-2体外培养4-6天，能诱导出一种非特异笥的杀伤细胞，这类细胞可以杀伤多种对CTL、NK不敏感的肿瘤细胞。目前尚未发现LAK细胞特有的表面标志，许多实验表明，LAK细胞的前体细胞是NK细胞和T细胞。2.LAK的临床应用1984年11月Rosenberg研究组经美国食品和药品检验局（UsFoodandDrugAdministration，FDA）批准下，首次应用IL-2与LAK协同治疗25例肾细胞癌、黑素瘤、肺癌、结肠癌等肿瘤患者。治疗用LAK细胞数量在0.6-18.4*1010，IL-2用量2.8*105-3.32*106U/kg.其中11例肿瘤缩小超过50%，1例黑素瘤完全消退。1988年该研究组总结了IL-2与LAK细胞协同治疗222例肿瘤患者，其中16便患者肿瘤转移灶完全消退，26例患者肿瘤消退50%以上，该疗法对转移性肾细胞癌、黑素瘤、结肠癌和非何杰金氏淋巴瘤患者的疗效较显著。有报道乳腺癌、膀胱癌局部应用IL-2进行治疗也获得明显疗效。由于IL-2用量大，在治疗过程中可出现毒副反应，最常见和最严重的毒副作用是出现毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome，CLS），主要表现为全身性水肿和多器官功能失调，可引起胸腹腔积液、肺间质水肿和充血性心力衰竭。引地卢CLS的机理可能与内皮细胞损伤和产生血管活性物质有关。

[单选题]胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。

[单选题]静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在

<20mmol/h

解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/h。浓度小于40mmol/L(0.3%)。

[单选题]酶的必需基团是指

与酶催化功能有关的基团

解析：与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，可位于活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。催化基团使底物分子不稳定，形成过渡态，并最终将其转化为产物。结合基团与底物分子相结合，将其固定于酶的活性中心。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需，B正确，其他选项皆错，故选B。

[单选题]催化转录合成RNA的酶是

DNA指导的RNA聚合酶

解析：催化转录合成RNA的酶是DNA指导的RNA聚合酶。

[单选题]副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是

支气管平滑肌收缩

解析：乙酰胆碱(ACh)受体可分为毒草碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）两类，广泛分布于中枢和周围神经系统。在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维所支配的效应器。副交感神经兴奋时，末梢释放ACh，与支气管平滑肌M受体结合使其收缩(B正确)；与虹膜环行肌(为缩瞳肌)M受体结合使其收缩，致瞳孔缩小；与胃肠平滑肌M受体结合使其收缩，加强胃肠运动。而汗腺是中交感结后神经纤维支配的，虽然末梢释放的递质同样是ACh，但不属于副交感节后纤维支配。因此当交感神经兴奋时，ACh与汗腺M受体结合，促进温热性发汗。