正确答案: A

腹壁柔韧感可以确诊

题目：关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列按伤情分类属于重伤的是

股骨干骨折合并肺脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞综合征（FES）是骨折病人伤后或术后最严重的并发症。主要病变在肺，肺部病变是发生FES的基础。多见于下肢长管骨骨折，双侧股骨干骨折发病可高达33%。任何年龄均可发生，成人多见，男多于女，老人发病重。肺脂肪栓塞综合征（FES）是以呼吸窘迫表现为主的一组综合征，它发病急，来势凶猛，如不及时治疗病死率高。故选A。

[单选题]男，62岁。进食梗噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（ ）

食管癌根治术

解析：所有癌症首选的治疗方法是手术治疗。

[单选题]患者，男，24岁。外地进京打工人员。因病急需住院治疗，住院押金需交8000元，但他只有3000元钱，患者无法凑齐押金。为此，医生请示院领导，院领导的答复符合伦理要求的是

给患者讲清楚，先交3000元押金收住院，住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗，如果押金仍不够，患者还应慢慢想办法

解析：患者享有基本的医疗权，不能因为其没带押金而不予治疗，A、C、D项不选；医院是社会效益与经济效益兼顾，也不能完全免费，E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点：(1)既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。(2)既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。(3)既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。(4)既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

[单选题]外科临床上最常见的酸碱失衡是

代谢性酸中毒

解析：外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。

[单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

常腹痛、腹泻、大便呈糊样

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

[单选题]肺部支原体感染用

红霉素

解析：抗生素治疗首选大环内酯类，疗程一般不少于2～3周，停药过早易于复发。如红霉素、阿奇霉素。

[单选题]患儿男，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能的肿瘤是

神经母细胞瘤

解析：本题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构病是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。18%的考生选择了D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。