正确答案: D

静脉肾盂造影

题目：患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。

解析：3.患者已发展为肾衰，肾小球滤过率下降，所以静脉肾盂造影不适合，造影剂排除很慢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

解析：抗HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志，ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。故选C。

[单选题]患者，女，25岁。结婚2个月，月经规律，量较多。查体未见异常。近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是

宫内节育器

解析：新婚夫妇较年轻，尚未生育，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用阴茎套。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育，一般不选用宫内节育器。不适宜用安全期、体外排精及长效避孕药。

[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

粟粒型肺结核

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

[单选题]引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

急性呼吸道感染

解析：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

[单选题]女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最可能的原因是

胆总管下端不通畅

解析：胆总管探查术后要保证T形管引流通畅，T形管引流胆汁量平均每天200～400ml，超过表示胆总管下端有梗阻。