正确答案: A

糖尿病肾病

题目：患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

解析：患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，可见是一例1型糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于心身疾病的是

抑郁症

解析：心身疾病诊断原则：①疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系；②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；③排除神经症或精神病，以及明确的理化、生物学因素所致疾病。因此选择B，抑郁症不是心身疾病是正确的。

[单选题]恶性高血压的病理特征是

肾小动脉纤维素样坏死

解析：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时进行有效的降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

[单选题]阻塞性黄疸患者不应表现为

尿中胆红素阴性

解析：正常人尿中尿胆红素应该是阴性的。非结合胆红素不是水溶性的，不能从肾脏排出。阻塞性黄疸时，胆红素与葡萄醛酸结合成结合胆红素，本来是应该随胆汁排入肠道转化成尿胆原，因胆道阻塞而通过肾脏随尿排出。所以尿胆红素阳性。尿胆原阴性。

[单选题]男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

心功能Ⅱ级

解析：心功能Ⅱ级为：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现疲乏心悸、呼吸困难或心绞痛，结合该题，符合心功能Ⅱ级。