正确答案: D

8小时

题目： 女，32岁。胃溃疡史3年，今突发上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。

解析：急性穿孔诊断后手术治疗效果最好的时间是8小时。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)，其气短的最主要原因是：

限制性通气功能障碍

解析：大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。

[单选题]关于尿素循环的叙述，下列哪项是错误的

每合成1分子尿素，消耗3个高能磷酸键

解析：每合成1分子尿素，消耗3个ATP，4个高能磷酸键。

[单选题]纠正休克所并发的酸中毒的关键在于

改善组织灌注

解析：纠正休克所并发的酸中毒的根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。 　　本题易误选A项，但按照血红蛋白氧合解离曲线的规律，碱中毒使血红蛋白氧解离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，故不主张早期使用碱性药物。而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧。治疗原则可简单记忆为“宁酸勿碱”。

[单选题]男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为

协调性精神运动兴奋

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

[单选题]可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是

伤寒

解析：嗜酸粒细胞减少临床意义甚小，常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。

[单选题]营养不良小儿最先出现的临床表现是

体重不增

解析：小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是活动减少、精神较差、体重生长速度不增，选C。

[单选题]关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

输卵管通液术，应在月经前期进行

解析：输卵管通液术时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁性生活，术后一个月内禁止性生活。

[单选题]男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在

脑干

解析：根据题意，该患者脑干损伤了，一般情况下，改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干；四肢强直性伸直提示存在去脑强直，去脑强直，此为脑干损伤的特征性表现。强直可为阵发性，也可呈持续性，或由阵发转为持续。

[单选题]早期妊娠诊断，错误的是

孕酮试验阳性

解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。孕酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日孕酮20mg肌内注射，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解，这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对孕酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。