正确答案: C

急诊行剖腹外引流手术

题目： 女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

解析：穿刺涂片查出大肠杆菌说明腹腔内感染、化脓，应给予引流。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是：

未尽到与当时医疗水平相适应的义务

解析：医疗过错的认定标准是未尽到与当时医疗水平相适应的义务。

[单选题]男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

肢端肥大症

解析：中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下颌前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。 　　【避错】尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。ABCD均与题意不符合。

[单选题]女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗首选的治疗药物是

肾上腺皮质激素

解析：由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。

[单选题]男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，MurphV征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

肝脓肿

解析："寒战、发热5天"提示存在感染，"肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区"提示肝脓肿可能，其余选项几乎是凑数的。

[单选题]可由肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定

肾小球滤过率

解析：如果血浆中某物质可自由滤过肾小球，在肾小管内既不被重吸收，又不被分泌，就可用其清除率来测定肾小球滤过率。最理想的物质是菊粉。

[单选题]男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

胃大部切除毕Ⅰ式吻合术

解析：餐后剑突下疼痛诊断为胃溃疡。胃溃疡以胃大部切除为主。胃溃疡行胃大部切除术首选毕Ⅰ式。 　　【避错】D选项主要用于十二指肠溃疡的手术治疗。

[单选题]腱反射中，梭外肌纤维属于

效应器

[单选题]男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及

胸膜

解析：患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

[单选题]激活糜蛋白酶原的是

胰蛋白酶

解析：胰蛋白酶和糜蛋白酶都以无活性的酶原形式存在于胰液中，分别称为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中肠激酶可以激活胰蛋白酶原，使之变成具有活性的胰蛋白酶。同时胰蛋白酶和盐酸可以使糜蛋白酶原活化。故选B。