正确答案: ABCD

临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降 疼痛的病人不会发生呼吸抑制 逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生 肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

题目： 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

解析：呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，临床主要表现为呼吸频率及程度降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降；疼痛本身是阿片的天然拮抗剂，在疼痛消失前不会出现呼吸抑制；逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生，肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，应用纳洛酮后患者可能出现撤药综合征及疼痛反复发作，因此只有患者出现症状性呼吸抑制才使用纳洛酮解救。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

旋前圆肌综合征

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

[单选题]依据骨折稳定程度分类，对下述骨折的描述中错误的是

依据骨折稳定程度，骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折

[单选题]胃、胰腺痛的牵涉区最少在(　　)。

腰骶部

[多选题]肺的系统连属包括（ ）

在志为悲忧

在液为涕

在体合皮发毛

在窍为鼻

[多选题]相比于另外一些阿片类药物曲马多有某些不同的特性，包括（）

产生呼吸抑制的危险低于同等镇痛剂量的传统阿片类药物

滥用的可能性低

解析：曲马多有不同于传统阿片类药物的一面。治疗剧烈的疼痛非常有效的，不良反应比吗啡少。 　　在同等镇痛剂量时呼吸抑制的风险更低；在适当口服剂量时致命的呼吸抑制风险最小，而且基本上局限于严重肾功能不全的患者。 　　曲马多有较低的滥用潜力，然而，与另外的阿片类药物一样恶心和呕吐发生的比率相同。

[单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括(　　)。

项韧带注射

解析：根据解剖特点和不同适应证，肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径：肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。

[单选题]胸椎旁神经阻滞的适应证是

腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛