正确答案: ABCG

多根多处肋骨骨折 开放性气胸 开放性血胸 休克

题目:患者男性,43岁,既往体健。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。查体:意识清楚,精神紧张,血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏116次/分,脉搏细弱,反常呼吸,面色苍白,四肢发凉,右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音;右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口,可闻及气体出入伤口的响声;右侧呼吸音消失,左侧呼吸音减低,无颈静脉怒张征,心音清亮。

解析:此时患者有胸壁浮动,也称反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,此症状常见于多根多处肋骨骨折;患者有外伤史,胸部伤口有气体出入,可以确认有开放性血气胸;患者脉搏细弱、脉压缩小、面色苍白、四肢凉,既有休克的原因又有休克的临床表现;患者无颈静脉怒张、心音清亮,表明未发生急性心包填塞。故此题A、B、C、G选项正确;D、E、F选项不正确。

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