正确答案: D

关节痛

题目：类风湿关节炎最早出现的关节症状是( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

刺痛

[单选题]关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

胆汁刺激肠道

解析：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

[多选题]痛风的检查可见

痛风石活检有尿酸盐结晶

受累关节X线可见透亮骨质缺损

关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶

[单选题]女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为

1000ml以内

[单选题]女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

[单选题]长管状骨骨折时可能引起的栓塞是（ ）。

脂肪栓塞

[单选题]男性，23步。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

质子泵抑制剂

解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。

[单选题]缩窄性心包炎最有特异性的体征是

心包叩击音

解析：所列的5项选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝脏肿大及浮肿在很多心血管、消化、泌尿、血液等系统疾病均可出现。因此，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。