正确答案: A

结核性腹膜炎

题目：患者，女，20岁。因低热、乏力、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，左下腹及脐周触及不易推动肿块。

解析：根据患者典型的结核毒血症状及腹部体征，最可能的诊断是结核性腹膜炎。结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹或全腹；腹部触诊常呈揉面感；常有腹水，腹部膨隆；粘连型或干酪型可触及腹部肿块，以脐周为主，肿块活动度小，可有压痛。对有血行播散或严重结核毒血症者，在联合应用抗结核药物的同时，可加用糖皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻的发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

脾大

解析：本试题属临床基本知识及概念方面的试题，考核肝硬化肝功能减退的临床表现。肝硬化患者肝功能减退时可有：①胆红素代谢障碍，血中胆红素水平升高而出现黄疸（选项C）；②由于蛋白合成功能减退导致血浆蛋白减低而出现水肿（选项D）；③肝功能减退时，凝血因子产生受影响导致凝血机制障碍，从而出现齿龈出血（选项A）；④由于肝脏对雌激素灭活功能减退致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌（选项E）。但脾大是肝硬化门脉高压的表现，并非肝功能减退的表现，所以本试题的正确答案为脾大（选项B）。本试题较难。错误的主要原因是受试者对肝脏有哪些主要功能和肝功能减退时有哪些变化以及相应的临床表现认识不够。

[单选题]5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

根治性肾切除

解析：肾癌肿块5cm×4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。

[单选题]医疗机构应当对抗菌药物临床应用异常情况开展调查并处理，不是规定药物的是

发生过严重不良事件的抗菌药物

解析：第三十五条医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。

[单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

彻底治疗原发病

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对ARDS治疗原则的理解。ARDS的发病机制是系统性炎症综合征的肺部表现。其治疗一般与急性呼吸衰竭相同，但在原则上最主要的是积极治疗原发病，因此选项C为唯一答案。选项A、B、D、E均为改善症状的治疗，故可排除。

[单选题]诊断癔症最重要的是

排除器质性疾病

解析：癔症首先要排除器质性疾病，才能诊断

[单选题]高度恶性，好发于小脑蚓部，对放疗敏感的肿瘤是

髓母细胞瘤

[单选题]对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是

均为条件致病菌

解析：肠道杆菌均为革兰阴性杆菌，鉴别可依据生化反应、抗原构造，均含有菌体(O)抗原，一般以大肠杆菌为条件致病菌。故本题选B。

[单选题]关于中毒型菌痢，下述叙述正确的是

临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

解析：痢疾杆菌属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多见。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型菌痢死亡的主要原因。临床分型一般有：休克型、脑型、肺型、混合型。

[单选题]肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确

嵌顿疝内容物为大网膜