正确答案: C

血儿茶酚胺

题目：男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，与本例患者症状吻合，故检测儿茶酚胺最有意义。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最易引起房室传导阻滞的是急性

下壁心肌梗死

解析：在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死，因为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉。房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞，房室结动脉供血受到影响，其缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重、面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。本题回答有困难的原因是对房室结动脉供血的解剖不清楚。

[单选题]8个月女婴，因肺炎链球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是

并发硬膜下积液

解析：硬膜下积液以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。特点为：①凡经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起、颅缝分离、头围增大或颅内压增高等症状。

[单选题]预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是

普萘洛尔

解析：β受体阻断剂能使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降，故适合法洛四联症缺氧发作时使用，特别是伴有心动过速。故选D。