正确答案: ABCF

ANA 抗ds-DNA抗体 抗Sm抗体 抗SSA抗体

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]WHO公布的流感病毒命名原则中包括 ( )

病毒型别

分离地点

分离时间

HA与NA亚型号

宿主种名

[多选题]伤寒沙门菌双糖管反应 ( )

发酵葡萄糖产酸不产气

不发酵乳糖

有动力

[多选题]与原发性肝癌相关联的病毒是（ ）。

HBV

HCV

[多选题]确证HIV感染常用的实验方法有 ( )

Western-blot试验

RIP法

[多选题]尿液中的维生素C含量可能影响的检验项目有

血红蛋白

胆红素

葡萄糖

亚硝酸盐

解析：尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。

[多选题]在医学研究中，病因的研究方法有

临床医学

流行病学

[多选题]可进行直接显微镜检查的梅毒患者标本是

下疳分泌物

皮疹渗出液

淋巴结穿刺液

病损组织

[多选题]大多数支原体的生长需人或动物血清，血清可提供 ( )

胆固醇

长链脂肪酸

[多选题]病原菌鉴定的一般程序包括 ( )

分离培养

生化鉴定

血清学鉴定

直接涂片