正确答案: C

进食后胸骨后烧灼痛

题目：男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

解析：胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。C症状正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为 ( )

慢性萎缩性胃炎

[多选题]有关促胃液素瘤，正确的是

胃肠道都可产生溃疡

一般内科治疗效果不好

为高胃酸分泌

解析：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。胃液，胃酸测定：夜间12小时胃液总量>1000ml，约66－90％患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，约50－67％患者BAO/MAO>60％。胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起。D错误。血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。故B错误。

[单选题]标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

假小叶形成

[多选题]肠结核可有

腹泻、便秘交替

好发于回盲部

可有结核毒血症状

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故C正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。E正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，D正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

[多选题]IL-1β的作用包括( )

致热源

放大炎症反应

促进急性时相反应物的产生

解析：存在形式 IL-1α和IL-1β。IL-1β功能：局部低浓度时协同刺激APC和T细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体，进行免疫调节。大量产生时有内分泌效应：诱导肝脏急性期蛋白合成，引起发热和恶病质。故DE错误。

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变

[单选题]对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

以下腹和右下腹多见

解析：几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见（B错误）。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。