正确答案: E

静滴甲氰咪胍

题目： 男性，40岁，因上腹部不适及黑便做胃镜检查，胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯处有多处黏膜剥脱及黏膜下出血点。活检报告：黏膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项不是继发性肥胖

无代谢性疾病的中老年肥胖

[多选题]1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是

甲状腺炎

溃疡性结肠炎

类风湿关节炎

解析：1.合并肝外自身免疫性疾病的 AIH 患者中，AITDs 最为常见， 其原因可能为肝脏和甲状腺组织表达相似的上皮抗原，引起抗甲状腺自身抗体或淋巴细胞产生交叉免疫反应原因可能为肝脏与唾液腺、泪腺或其他外分泌腺具有相同的抗原性，具有相似的免疫炎症反应，均有淋巴细胞和浆细胞浸润。A正确。2. 肝脏和脾脏是免疫器官，存在参与天然免疫的吞噬细胞、NK 细胞、NKT 细胞和参与适应性免疫的 T、B 细胞，在 AIH 和肝外自身免疫性疾病共同作用下引起类风湿关节炎、结肠炎等。BC正确。

[单选题]怀疑肝癌时，最常见的检查是

动态观察AFP改变

[多选题]哪项是肠结核的临床表现

青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块

青年人有不明原因的肠梗阻者

钡餐显示回盲部狭窄者

解析：1在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。2.常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。3.增生型肠结核主要表现为盲肠或同时升结肠近段，回肠末段的增生性狭窄，收缩与畸形，可见钡影充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬，结肠袋形消失，往往因部分梗阻而使近端肠曲明显扩张。粪便检查 溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。故DE错误。

[多选题]以下说法正确的是

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

肝浊音区消失

[单选题]一肝硬化腹水患者，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查

测尿钠／钾比值