正确答案: C

尽早过渡到自然饮食

题目：男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。

解析：1.该病人营养治疗的首要目的是减轻胰腺负担。 2.该病人首选的营养治疗方式是完全肠外营养。 3.对该病人静脉输注的氨基酸应增加支链氨基酸。 4.该病人营养治疗的首要目的是尽早过渡到自然饮食。 5.通过静脉途径提供完全和充足的营养素，维持机体代谢所需。当患者被禁食，所有营养物质均经过静脉途径提供时，为全肠外营养(TPN)。肠外营养的适应证是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、7d以上不能进食者等。 6.这类氨基酸以两种特殊方式促进合成代谢(肌肉增长)：①释放胰岛素；②释放生长激素。支链氨基酸中最重要的是亮氨酸，即酮异己酸(KIC)和HMB的前身。KIC和HMB可增加肌肉，减少脂肪，并为人体提供营养。乳清蛋白的支链浓缩氨基酸(BCAA)含量较高。静脉输注支链氨基酸有利于胰腺炎恢复。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]完全依赖糖酵解提供能量的细胞是( )。

红细胞

解析：脏器或组织对各种能源物质利用的选择性和利用量取决于多种因素，主要包括：①脏器的解剖特点。如脑有血脑屏障，使体积较大的分子如脂肪酸不能透过利用；而肝有门静脉系统，使肠道吸收的营养物质和大网膜脂肪动员出来的脂肪酸首先进入肝脏而优先利用。②组织细胞中有关能源代谢的酶系。如成熟红细胞没有线粒体，缺乏三羧酸循环酶系和脂肪酸β-氧化酶系，故只能进行糖酵解和磷酸戊糖途径，而不能利用脂肪酸和氨基酸；而肝脏具有丰富的醇脱氢酶、果糖激酶和半乳糖激酶，所以能氧化乙醇，并能利用果糖和半乳糖。③组织细胞中能源的贮存情况。如肌肉能贮存较多的糖原，可利用糖原为能源，而脑组织则相反，糖原的贮存和利用很少，主要依赖于血糖和酮体供能。

[单选题]对在36.7℃以上高温环境工作的人员应注意氯化钠的补充，但每天最高不要超过

30g

解析：36．7℃以上时，每升高0．1℃，每天应增加氯化钠1g。但食盐也不能太高，约为25g或稍多，不应超过30g。

[单选题]糖耐量试验膳食的主要适用对象为

空腹血糖受损者

解析：临床上主要应用糖耐量试验膳食协助诊断糖尿病和糖代谢异常。

[单选题]下列不属于行为干预范畴的是( )。

编制食谱

解析：行为干预是实现营养教育计划目标的重要手段，通过具体指导、技能训练与帮助，促进受教育者实现特定膳食行为的改变，如模拟示范、案例研究、实际操作、个别指导、小组讨论等均属行为干预范畴。

[单选题]含维生素A丰富的食物有( )。

动物内脏

解析：维生素A在动物性食物中含量丰富，最好的来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。

[单选题]蛋白质营养不良对免疫系统的损伤主要表现在( )。

胸腺呈不可逆萎缩

解析：蛋白质营养不良对免疫器官和细胞免疫损伤较重，体液免疫损伤不大，主要表现为胸腺萎缩、T细胞生成减少、组织纤维化、皮质和髓质界限模糊。