正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]SDS法测定血红蛋白的缺点有

缺乏参考品

SDS纯度差

破坏白细胞

[多选题]在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有 ( )

雌激素受体和孕激素受体

癌基因erbB-2编码蛋白

[多选题]双抗体夹心法的原理是

使用分别针对抗原不同决定簇的两种单克隆抗体作为酶标记物

一种单克隆抗体作为固相抗体，另一种作为酶标抗体

可使标本和酶标抗体同时加入成为一步法

用于检测二价或二价以上的大分子抗原

解析：双抗体夹心法属于非竞争结合测定，适用于检测含有至少两个抗原决定簇的多价抗原，基本原理是先将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体；加入待测标本并温浴，使标本中的抗原与固相抗体充分反应，形成固相抗体抗原复合物，洗涤去除其他未结合物；加入酶标抗体并温浴。形成固相抗体-待测抗原-酶标抗体复合物，洗涤去除未结合酶标抗体，加入底物显色。根据颜色程度检测。ABCD都对，E高亲和力单克隆的抗体不能提高检测灵敏度。

[单选题]哪种疾病患者可检测出甲状腺激素和TSH均升高

垂体TSH分泌细胞腺瘤

解析：垂体TSH分泌细胞腺瘤时可检测出甲状腺激素和TSH均升高，且TRH兴奋试验阳性。

[单选题]下列成分不是HBV复制所必需的是

HBeAg

解析：HBeAg不是HBV的结构蛋白，故不是病毒复制所必需的成分，但HBeAg阳性是HBV复制和强感染性的指标。