正确答案: ABCDE

抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物 一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日 术后3～7日应用抗真菌药物 若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌 若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素

题目：患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。

解析：预防感染的用药时机一般为抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物；一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日；术后3～7日应用抗真菌药物；若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌；若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素

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举一反三的答案和解析：

[单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

寒

[单选题]除非铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌感染，一般院内获得性肺炎抗菌药物的治疗疗程为

7～8日

解析：院内获得性肺炎抗菌药物的治疗疗程为7-8日。故选C

[单选题]不属于糖皮质激素禁忌证的是

非特异性角膜炎

解析：曾患严重精神病，新近胃肠吻合术，水痘，严重糖尿病，属于糖皮质激素禁忌证，故选C

[单选题]服用哌仑西平可能导致的不良反应是

口干和视物模糊

解析：服用哌仑西平可能导致的不良反应是口干和视物模糊，故选D

[多选题]肾上腺素不能用于治疗出血性休克的原因是

加重微循环障碍

使组织耗氧量增加

[单选题]解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。

500mL

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。洗胃的注意事项有：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为300～400mL，最多不超过500mL，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。根据第④点可知，选项B符合题意。因此，本题的正确答案为B。

[单选题]注射剂中常用的抗氧剂有

亚硫酸氢钠

解析：注射剂中常用的水溶性抗氧剂有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠等，其中前2种适用于偏酸性药液，后2种适用于偏碱性药液。油溶性抗氧剂有二丁甲苯酚、丁羟大茴香醚等。

[多选题]使用HMG-CoA还原酶抑制剂须慎重，以下情况应及时停用该药的是

治疗3个月

严重急性感染

有急性严重症状提示为肌病者

有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者

解析：本题考查HMG-CoA的临床应用。HMG-CoA还原酶抑制剂主要严重不良反应是肌病，尤其是横纹肌溶解症。凡有急性严重症状提示为肌病者、有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者应及时停用该药。连续用药3个月有可能导致急性胰腺炎，应及时停用。严重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢、内分泌和电解质紊乱，癫痫患者等有横纹肌炎继发肾衰的危险因素，亦应及时停用。一般情况下，连续用药30天不会有发生肌病的危险。