正确答案: E

所致的耳蜗神经损害可恢复

题目：案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗菌药物不合理应用严重，临床医生需了解每个抗菌药物的特性和适应证后才能合理应用抗菌药物。

解析：4.1944年Schatz等发现链霉素对结核分枝杆菌有效，次年成功地将其运用于临床，链霉素为最早用于临床的抗结核病药，其抗结核作用仅次于异烟肼和利福平。鼠疫耶尔森菌（旧称鼠疫杆菌）是革兰阴性杆菌，自从20世纪40年代末链霉素发现以来，它就一直被作为鼠疫治疗首选药物。治疗草绿色链球菌感染的心内膜炎青霉素仍是首选药物，有耐青霉素者，治疗心内膜炎时，青霉素需与氨基糖苷类（其中包括链霉素）联合应用。导致细菌氨基糖苷类耐药性的因素包括：核糖体结合位点的变化、细菌对药物摄入及积累的降低、细菌产生使抗生素失活的钝化酶等，氨基糖苷类抗生素耐药主要是细菌产生钝化酶。目前普遍认为链霉素类药物所致的耳蜗和听神经损害是永久性的，不可逆转。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨折剧痛应选用的止痛药是

哌替啶

解析：骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致患者发生疼痛性休克，因此适当止痛是必要的，可以给患者注射哌替啶等，无效才可考虑使用度冷丁。度冷丁止痛范围广，对任何一种剧烈疼痛几乎都有效果。骨折后常用的止痛药：阿司匹林、消炎痛、芬必得、扶他林等非甾体类止痛药，属前列腺素抑制药，它们是通过抑制前列腺素合成来达到止痛目的。但前列腺素减少的同时也会使骨折部位血管扩张，局部血流减少，不利于骨折愈合。

[多选题]门诊药房发药应实行

柜台发药

大窗口发药

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》第二十六条：药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分。门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品。

[单选题]咪康唑栓用于治疗

念珠菌病

[多选题]关于癫痫持续状态的治疗原则，叙述正确的有

迅速控制发作

保持呼吸道通畅

防治脑水肿

控制发作后继续维持治疗

治疗诱因

解析：一般治疗,包括保持安静、避免刺激、保证呼吸道畅通、吸氧、维持生命功能等.尽快控制发作:一般临床上惊厥持续5分钟以上,即要静脉给予止惊药物,对静脉注射困难者,可考虑直肠为灌注地西泮或肌肉注射副荃等其他途径.对症治疗，包括防治脑水肿，积极降温，保证内环境稳定等。积极寻找病因及诱因，并给予尽可能的干预。故选择ABCDE。

[多选题]处方的适宜性审核包括

处方用药与临床诊断的相符性

剂量、用法和疗程的正确性

是否有重复给药现象

选用剂型与给药途径的合理性

是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

解析：本题考查处方的适宜性审核。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法和疗程的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用药不适宜情况。

[单选题]关于阿卡波糖，叙述错误的是

如出现低血糖反应，可吃饼干或馒头快速提高血糖

解析：阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。故选D

[单选题]外科围术期预防性应用抗菌药物，有效覆盖手术过程和手术后时间为

4小时

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

[单选题]下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（ ）

肘横纹至腕横纹的距离是12寸