正确答案: A

立即给氯丙嗪25mg静脉注射

题目： 患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

解析：该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快、体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等；③有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花（或风茄花、曼陀罗花）也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]确诊Alzheimer病的方法是

病理活检

[单选题]血清胃泌素增高伴胃酸增高见于

卓-艾综合征

[单选题]患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是

强制性思维

[单选题]甲亢最严重的临床表现是

甲状腺危象

[单选题]洋地黄的药理作用是

心肌耗氧量减少

[单选题]下列各项，持续性心房颤动常见的是

风心病二尖瓣狭窄

[单选题]运动神经元病最不易受累的脑神经是

动眼神经

[多选题]高热惊厥转变为癫痫的危险因素有

原有神经系统异常

有癫痫家族史

首次发作为复杂型高热惊厥

高热惊厥多次反复发作

[单选题]右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，损害的是（　　）。

面神经周围支