正确答案: B

右侧C6神经根病

题目:一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()

解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]以下哪项不是抗结核病“一线药”
  • 卡那霉素


  • [单选题]下列常用于将认知行为技术与疼痛状态相结合的治疗方法是()
  • 认知重组、问题解决和方言行为治疗

  • 解析:认知疗法包括针对患者对疼痛的感知或行动受限而使用特定技术。适应不良的思维模式被改变或“调整”。辩证行为疗法提供了一个类似的、高度结构化的方法,目的在于系统地修改想法,通常针对认知失调并伴有慢性抑郁或创伤后应激障碍的情况。虽然大多数行为学专家同意放松训练、生物反馈和操作策略(应急管理、刺激泛化、操作性条件反射)包含很大部分认知疗法的成分,这些治疗方法通常已不被认为是标准认知治疗方法。

  • [单选题]关于急性失血患者的输血,正确说法是
  • 在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血


  • [多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗,以下描述他们的药理作用正确的是()
  • 调节钙离子通道

    调节钠通道

    γ氨基丁酸的抑制作用增加

  • 解析:抗惊厥药有多种药理作用,如钠和钙通道的调节,增加GABA的抑制作用,且抑制异常的神经元的过度兴奋,这提示它对于神经病理性疼痛的作用。

  • [单选题]与输入血液质量有关的早期输血反应为
  • 过敏反应


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