正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]免疫放射测定（IRMA）的最大特点是

应用过量标记抗体

解析：免疫放射测定属于非竞争性免疫结合反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗体与待测抗原反应，待充分反应后，除去游离的标记抗体，抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原成正比关系。

[单选题]常见的类风湿因子(RF)类型不包括以下哪项

IgD

解析：常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，其中IgM型为主要类型，也是临床免疫检测中常规方法测定的类型。

[单选题]恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见

颈部

[单选题]HLA细胞学分型检测所使用的方法是

MLC

解析：细胞分型法是以混合淋巴细胞培养(MLC)为基本技术的HLA分型法。

[单选题]欲比较两地20年来心脏病和恶性肿瘤死亡率的上升速度，宜选用

半对数线图

[单选题]以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是

免疫球蛋白

解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。