正确答案: AH

胸腹联合透视 腹腔镜

题目：患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6 h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5 cm×4.0 cm，胆囊壁厚2.5 mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0 cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7 mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大，可能的原因有

硬化性胆管炎

胰头癌

壶腹周围癌

解析：壶腹癌又称壶腹周围癌。常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区。肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮或来自十二指肠乳头部。壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早。

[单选题]进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有以下哪项？①肾结石；②肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；③肾结核所致的钙化灶

①②③

解析：无论是肾结石、肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化及钙化灶在超声下均表现为强回声。

[多选题]二尖瓣狭窄的M型超声心动图变化为

二尖瓣前叶、后叶呈同向运动，其特异性强

二尖瓣曲线增厚，回声增强

二尖瓣前叶EF斜率降低

左心房扩大，合并心房纤颤者可见左心房附壁血栓

二尖瓣前叶呈城墙样改变

解析：5个选项均为二尖瓣狭窄的典型超声表现。

[单选题]以下说法不正确的是

有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂

解析：无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂，其余均正确。