正确答案: AE

西地那非 伐地那非

题目：下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括

解析：西地那非功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途径）和细胞色素P450 2C9（CYP 2C9，次要途径）清除。其主要代谢产物（N-去甲基化物）具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。伐地那非主要在肝脏通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢，少量药物通过CYP 3A5和CYP 2C9同功酶代谢。主要代谢产物为本药哌嗪结构脱乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(约占总药效的7%)，其血药浓度约为母体血药浓度的26%，并可进一步代谢。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]提起行政复议申请要符合的条件有

有具体的复议请求和事实根据

申请人符合资格，有明确的被申请人

解析：AC属于人民法院的受案范围和管辖，是行政诉讼的条件。行政复议程序以相对人申请为前提，申请人申请行政复议必须满足一定的条件。一般条件指不管提起何种复议请求都必须具备的条件，即普遍适用于任何复议案件的条件，主要有以下五项：①申请人符合资格。即申请人是认为具体行政行为侵犯其合法权益的公民、法人或者其他组织；②有明确的被申请人。复议申请人提起复议申请必须明确指出谁作出了具体行政行为，谁侵犯了自己的合法权益，否则，复议机关不予受理；③有具体的复议请求和事实根据，即要求复议机关保护自己的哪些具体权益和提供哪些具体的救济；④属于复议范围和受理复议机关管辖；⑤法律、法规规定的其他条件。

[单选题]病毒神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）使用的最佳时间是

在流感症状初始48小时内

解析：扎那米韦用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。治疗应尽早开始，且不应晚于感染初始症状出现后48小时。治疗甲型和乙型流感时，抗病毒药物非必需使用的药物，因此使用本品治疗流感时，应慎重考虑其必要性。奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。

[单选题]对于免疫过程的多个环节有抑制作用的是

肾上腺皮质激素

解析：肾上腺皮质激素对免疫反应多个环节均有影响，可通过抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，进而破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞下降。

[单选题]结构中含有喹啉环的药物是

孟鲁司特

解析：孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。答案选B

[单选题]克拉维酸为

含氧青霉烷结构的药物

解析：本组题考查克拉维酸、克拉霉素和亚胺培南的结构特征。克拉维酸为氧青霉烷类抗生素，分子中含有氧青霉烷结构。故本组题答案应选B。

[多选题]健全基层医疗卫生服务体系包括

加强基层医疗卫生机构建设

加强基层医疗卫生队伍建设

改革基层医疗卫生机构补偿机制

解析：健全基层医疗卫生服务体系包括：①加强基层医疗卫生机构建设，加强基层医疗卫生队伍建设；②改革基层医疗卫生机构补偿机制；③转变基层医疗卫生机构运行机制。故选ACD。

[单选题]消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是

兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

解析：治疗消化性溃疡，需弄清楚病因，常见的是由于幽门螺旋杆菌引起，可采取三联疗法或四联疗法，常见的三联为抑酸药（拉唑优于替丁）+铋剂+抗菌药，或四联为抑酸药（拉唑优于替丁）+两抗菌药+铋剂