正确答案: C

30%～50%

题目：患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好。 患者身体状况良好，PS评分1分。

解析：4.EGFR基因突变见于10%～15%的白种人NSCLC患者及30%～40%的亚洲患者，NCCN指南指出，亚洲人EGFR突变率能达到50%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[单选题]下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是

同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。

[单选题]患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为

ⅡA期

解析：尤文肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为T1N0M0G4，ⅡA期。

[多选题]根据肿瘤对人体的影响，下列正确的是 ( )

可分为良性与恶性

恶性者可转移到其他部位

治疗困难

常危及生命

良性可转为恶性

解析：肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大，良性可转为恶性。后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，治疗困难，威胁生命。

[单选题]有关横纹肌肉瘤描述正确的是

高度恶性，生长迅速

解析：横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型(多形性型)和儿童型(胚胎型)。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12％～23％，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

风热夹暑湿感冒

[单选题]男，52岁，胸部CT检查结果提示右肺下叶近胸膜处有一最长径为3cm大小软组织密度影，右肺中叶可见单个转移结节；活检证实为腺癌；右肺门淋巴结肿大融合，余部位淋巴结及器官经相关辅助检查未见转移。该患者的临床TNM分期应考虑为( )

T4N1M0

解析：T4为同侧不同肺炎单个或多个卫星结节。故结果应为T4N1。