正确答案: ABCD

有无兴奋话多 有无幻听或妄想 有无精神疾病家族史 有无自杀意念或自杀行为

题目： 患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

解析：该患者已有3年病史，反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差，但目前仍在工作，说明患者的社会功能保持尚可。患者反复心情不好，因此必须了解患者在这3年中有没有出现过自杀意念或自杀行为，同时有没有出现过躁狂发作或轻躁狂发作的一些表现也需要了解，需要了解家族史。也需要了解患者有无精神病性症状，以排除精神分裂症的可能和有助于今后的治疗。病史中提到患者做了许多检查也没有发现问题，所以没有必要再问有无重大躯体疾病史，患者的预防接种史和婚姻史及生长发育史对诊断的帮助不大，不是重点了解的问题。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项检查对缺铁性贫血最有诊断意义

骨髓铁染色阴性

[单选题]超价观念与强迫观念最主要区别是

是否有强迫感和痛苦感

解析：超价观念是一种直接涉及自我的确信，有强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地位的错误观念，其特点为：①发生均有一定事实根据，由于具有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突；②具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是偏离文化常态；③通常与人格的其余部分是协调一致的，也不导致人格改变，几乎总是长期存在；④患者认为这些观念对其有十分重要意义，总是坚定地把信念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感不明显。强迫观念即强迫思维，是指某一观念或概念，多次重复出现于患者的思想，且伴有主观被迫感和痛苦感；患者主观上认为没有必要且没意义或荒谬，且有强烈摆脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。因此正确答案是B。