正确答案: ACD

甲状腺功能亢进症 桥本病 甲状腺髓样癌

题目：甲状腺结节的可能原因有以下哪几种( )

解析：甲状腺结节的可能原因有：甲亢，桥本病和甲状腺髓样癌，故选ACD

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

尿多而混浊如膏

[多选题]甲状腺功能减退症患者发生贫血的机制有( )

甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍

肠道吸收铁障碍引起铁缺乏

肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏

与自身免疫性甲状腺炎伴发的恶性贫血

解析：甲状腺功能减退症患者发生贫血的机制有甲状腺激素缺乏引起的血红蛋白合成障碍、肠道吸收铁、叶酸障碍引起的铁和叶酸的缺乏，与自身免疫性甲状腺炎伴有的恶性贫血。故选ABCD

[多选题]关于甲状腺癌，叙述正确的有

年龄是影响肿瘤分期的因素之一

有些肿瘤的类型受年龄的影响

年龄是影响肿瘤预后的因素之一

解析：年龄和肿瘤类型都是甲状腺癌的重要影像因素

[多选题]美国，甲状腺学会(ATA)提出判断Graves眼病(GO)活动评分方法(CAS)包括( )

结膜充血、水肿

眼睑水肿、红斑

泪阜肿胀

眼球运动时疼痛，自发性球后疼痛

[多选题]患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

单纯性甲状腺肿

上呼吸道感染

解析：该患者查体心脏无杂音，无心动过速，无明显甲状腺毒症表现，不支持Graves病；另外甲状腺肿大病程长，可能为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿；有咽痛、发热症状，考虑上呼吸道感染；有上感症状，查体甲状腺有肿大、触痛，考虑亚急性甲状腺炎可能；故BCDE均有可能。

[多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有

甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化

病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富

病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔

重量600~1000 g

解析：单纯性甲状腺肿的甲状腺滤泡之间被纤维组织间隔，无淋巴细胞侵润，E不正确，其余选项描述正确。

[多选题]关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是( )

弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿

一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状者，可随诊观察

不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺肿；在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用，如果使用，目标为TSH部分抑制

解析：碘缺乏时甲状腺激素合成不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大，甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿，B不正确；单纯性甲状腺肿患病率约5%，女性约为男性3~5倍，遗传性缺陷所致的甲状腺肿中，男女发病比例目前不明确，C不正确。