正确答案: E

十二指肠穿孔

题目：　患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3 h”来诊。3 h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1 h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。

解析：既往有饥饿痛，考虑十二指肠溃疡，因此此次腹痛十二指肠穿孔可能性大。胃肠穿孔超声检查的要点在与腹腔内是否出现游离气体，首选立位腹部平片。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪些器官的检查应首选超声检查（USG）

肝脏弥散性病变

[单选题]关于急性期血吸虫病肝，叙述错误的是

肝内血管受压移位

[单选题]关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，不正确的是

边缘整齐

解析：蕈伞型胆囊癌的边缘大都不整齐。

[单选题]关于十二指肠的解剖，说法不正确的是

十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管

解析：十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。

[单选题]患者中年男性，结肠癌术后2年，无乙肝史，超声检查肝回声密集增强，后方伴有声衰减，右肝前叶下段胆囊旁可见范围约18mm×15mm的类圆形低回声区，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别

非均匀性脂肪肝与肝转移癌

解析：该患者超声检查时提示有脂肪肝改变，非均匀脂肪肝可表现为肝脏局部回声减低或增强，结肠癌肝转移的患者同样也可表现为肝脏低回声或高回声结节。

[单选题]镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像

原发性肝癌

解析：原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。

[单选题]肝右肋缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，关于该伪像，叙述错误的是

右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显