正确答案: D

狼疮抗凝物质筛检试验

题目：一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT 延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

解析：1.大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。 2.筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。 3.狼疮抗凝物质的检测采用改良的 Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受 FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量<1.0U/ml对结果也无影响。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于解决

特异性问题

解析：固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。

[单选题]再障的主要诊断依据为

骨髓检查，骨髓造血功能低下

[单选题]不属于中性粒细胞的异常细胞形态变化的是

Russell小体

解析：Russell小体属于浆细胞的异常形态，指浆细胞内有数目不等、大小不一、直径2～37m红色小圆球，多见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。本题正确答案是D。

[单选题]下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对

质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小

[单选题]对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的

不能排除急性心肌梗死

解析：对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白( cTn)的测定来排除急性肌梗死。