正确答案: ADGI
特利加压素加输注白蛋白 肝移植 TIPS 奥曲肽与米多君加输注白蛋白
题目：女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。
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举一反三的答案和解析：
[多选题]关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )
腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区
多数患者伴有38℃左右的发热
患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解
解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。
[多选题]对肝硬化腹水总的治疗原则是
减低门脉高压
维护内循环稳定
防治并发症
改善肝功能
对症治疗
解析：治疗腹水宜缓和渐进，主要目的是减少腹水以及预防并发症。故选：ABCDE。
[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）
正气不足
[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）
湿性趋下，水湿易滞于下肢
[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括
早产
阑尾炎
胎盘早剥
HELLP综合征
流产
解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。
[多选题]血氨增高的原因是( )
肝硬化继发性醛固酮增多症
高蛋白饮食
上消化道出血
便秘
解析：血氨主要来源于肠道产氨。1.肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃。A正确，2一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；3另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多。C正确；4肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。5.如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多D正确。6.便秘。E正确。
[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）
大便干结
脉细
[多选题]对MRI说法正确的是( )
MRI有高度的软组织分辨率、多平面多参数显像
定位定性诊断上较CT更敏感，更准确
对肝癌癌前病变诊断敏感性和特异性高
对正常胰胆管显示佳，MRI不仅能显示梗阻征象，而且能显示肿瘤本身
CT诊断不明确的病变，MRI常能提供更明确的诊断信息
解析：MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT，可用于腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。故全选。
[多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于
再生结节多少、大小
纤维增生的程度
肝内脂肪浸润的多少
解析：肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。
