正确答案: ABCD

可无意识障碍 病灶侧周围性面瘫 病灶对侧偏瘫 两眼向病灶侧凝视麻痹

题目:少量桥脑出血可能的临床表现是

解析:桥脑出血约占脑出血的10%,多由基底动脉的脑桥支破裂导致。临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时,患者意识清楚可表现为一些典型的综合征,如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等,可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进如昏迷,双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状,常在48小时内死亡,故选ABCD。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧:
  • 痛觉减退或缺失

    温度觉减退或缺失


  • [多选题]可引起单瘫的病变部位是:
  • 大脑皮质运动区

    一侧颈段或腰段前根

    胸髓半侧损害

    一侧颈膨大或腰膨大前角

  • 解析:可引起单瘫的病变部位为ACDE1.前根或前角细胞病变瘫痪呈节段性。单纯前角的病变无感觉障碍,急性者为急性灰质炎,慢性者为进行性脊肌萎缩症,肌萎缩较瘫痪更明显,并有肌束颤动。脊髓空洞症及前角时可发生类似的慢性瘫痪,但有节段性痛、温觉丧失而触觉存在的感觉分离。前根损害常因后根同时受损而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍。神经根病变的常见原因是脊膜及脊椎的肿瘤、炎症、结核、外伤及椎间盘突出等。2.神经丛病变为整个上肢或下肢瘫痪且伴有感觉障碍。臂丛损害时整个上肢肌肉呈弛缓性瘫痪,臂部以下的各种感觉消失,可由臂丛神经炎、外伤、肿瘤压迫等引起。单侧上肢近端肩部肌肉瘫痪和萎缩而上部外侧有感觉障碍者属臂丛上干型损害,可由产伤、穿刺或跌伤等引起。臂丛下干损害是南昌手的小肌肉瘫痪萎缩而腕及小指不能屈曲的尺侧感觉缺失,并可有霍纳综合征,可由肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋、肱骨头骨折或脱位、手臂突然向上牵拉、肩关节过度伸展等引起。腰丛损害时或表现为整个下肢瘫痪和感觉缺失,可由脊柱结核或脱位、穿通伤、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤的压迫等引起。3.周围神经病损时为该神经支配的肌肉或肌群的瘫痪及其分布范围的感觉减退或消失,相应腱反射消失,长期的严重损害往往有萎缩。多由局部外伤、骨折、脱、压、缺血等引起。(二)脊髓病变所致的单瘫  脊髓病变一般产生截瘫,但脊髓半侧损害如位于胸髓部进可产生同侧下肢的上运动神经元性单瘫及深感觉障碍,对侧下肢痛温觉障碍,称为脊髓半切综合征。可由脊髓肿瘤、外伤、炎症、多发症硬化等引起。(三)大脑病变所致的单瘫  皮质运动区病损可出现上运动神经元性单瘫,如病变位于中央前回下部则出现上肢痉挛性瘫痪,以上肢远端为重,肌萎缩少见。如病变位于中央前回上部则出现下肢痉挛性单瘫。这种单瘫如病变同时累及中央后回可伴有感觉障碍。多数情况下,上肢瘫痪伴有运动性失语和中枢性面瘫。病因以肿瘤、血管性、炎症及外伤多见。

  • [多选题]有助于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)诊断的检查包括
  • 临床观察

    脑脊液14-3-3蛋白检测

    脑电图

    颅脑MRI


  • [多选题]以下临床情况中,可诊断为糖尿病的有( )
  • 具有糖尿病症状,FPG>7.0mmol/L

    OGTT血糖峰值>11. 1mmol/L

    OGTT 2h血糖>11. 1mmol/L

    具有临床症状,随机血糖>11. 1mmol/L

    HbAlc≥6.5%


  • [单选题]脏腑按生理功能特点可分为( )
  • 脏、腑和奇恒之腑


  • [单选题]下列选项中,不属舌态变化的是( )
  • 芒刺


  • [多选题]关于低血糖脑病,叙述正确的有
  • 指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状

    根据病因不同,可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖

    症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷

    脑电图呈弥漫性慢波,癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波

    必须迅速诊断,紧急处理,否则将造成脑的不可逆损伤

  • 解析:指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。故选ABCDE。低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖综合征,患者表现为面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、肢体乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等,进食后缓解。 大脑皮质受抑制,意识不清,定向力、识别力减退,嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态,严重时痴呆,少数患者可有怪诞行为等。 长期低血糖出现脑病变者,脑电图可呈慢波或其他异常改变。早期发现及治疗本病甚为重要,延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转,严重者可因脑水肿而死亡。

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