正确答案: ABCDEFH

免疫全套 糖耐量试验 血免疫固定电泳、尿本周蛋白 血及脑脊液抗H u/Yo/Ri等检查 肿瘤标志物 毒物筛查 腹部（肝、胆、胰、脾、肾）B型超声

题目：患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

左关部

[多选题]血管性痴呆的临床特点

具有脑血管病

痴呆发生于卒中后3个月内

认知功能突然恶化

认知功能呈波动性、渐进性发展

解析：急性血管性痴呆 多梗死性痴呆由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征，是VD的最常见类型。表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。 关键部位梗死性痴呆由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。故选ABDE

[多选题]能引起脑血栓形成的原因有

动脉粥样硬化

血液成分变化

动脉畸形

血流动力异常

动脉炎

[多选题]组化染色可将肌纤维分为下列哪几型

Ⅰ型

Ⅱ型

[多选题]癫痫有以下什么特点

各个年龄组都有发病

临床有多种发作类型

全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐全无记忆

[多选题]Jackson综合征可出现

舌肌萎缩

对侧偏瘫

伸舌偏向病灶侧

解析：Jackson综合征为迷走神经、副神经和舌下神经病变引起，其临床特点是：(1) 病变同侧声带、软腭和咽肌麻痹，出现构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、咽喉部感 觉丧失等。(2) 病灶同侧副神经受累，引起胸锁乳突肌和斜方肌麻痹，表现为不能向对侧转颈，不 能耸肩等。(3) 病变同侧舌下神经受累，造成同侧的舌肌瘫痪，伸舌时偏向患侧，病变时间较长可 出现舌肌萎缩。Jackson综合征多为以上神经病变引起。不包括AB俩项。

[多选题]横贯性颈膨大病变可引起

双上肢下运动神经元瘫痪

双下肢上运动神经元瘫痪

病变平面以下深感觉丧失

括约肌功能障碍

病变平面以下浅感觉丧失