正确答案: C

方肩

题目：患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该患者肩部的畸形是

解析：肩关节前脱位的临床表现：一般均有外伤病史，肩部疼痛、肿胀和关节功能障碍，用健侧手托住患侧前臂，头部倾斜。肱骨头脱至喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形，触诊肩胛处有空虚。Dugas征阳性。根据患者表现，考虑为肩关节前脱位，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是

乳腺癌

解析：乳腺癌的主要表现为乳腺肿块，乳头溢液，皮肤改变如“酒窝征”“橘皮样改变”，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿。结合题中症状，考虑为乳腺癌。

[单选题]某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是( )。

整个幼儿园中小儿使用抗生素治疗

解析：麻疹患儿的一般治疗：①发热期注意补充足够的水分，给予易消化富于营养的食物。②对症治疗：高热时用退热剂，尽量物理降温，切忌退热过猛。剧烈咳嗽时给予镇咳药。立给予维生素A治疗。③并发症治疗：有并发症者，给予相应治疗。继发细菌感染者可用抗生素治疗。④一旦高度怀疑或确诊，即应积极转至传染病医院。

[单选题]关于脓性指头炎，不正确的叙述是

切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅

解析：若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。故选D。

[单选题]属于腧穴远治作用的是

合谷治疗五官病

解析：腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经循行所过的颈部和头面部病证，这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。A、B、C属于近治作用，E属于特殊作用。故选D。

[单选题]常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节处的疼痛为

灼痛

解析：灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证；因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。

[单选题]男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管型石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是

立即拆除石膏

解析：该患者石膏外固定后，短时间内出现了持续加重的小腿胀痛，且有足趾麻木等现象，考虑石膏包扎过紧引起的肢体受压，应立即将管型石膏全长纵行剖开减压，否则继续发展可导致骨筋膜室综合征的发生。胫腓骨闭合性骨折，采用管型石膏外固定术处理，需要密切观察石膏固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和足趾的运动，以防引起骨筋膜室综合征。

[单选题]COPD患者不宜采用

预防性使用抗生素

解析：COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。在COPD稳定期，预防性使用抗生素，不仅没有治疗作用，反而增加机体对抗生素的耐药性，抗生素只在感染时使用。