正确答案: A

右肾切除术

题目：男孩，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为( )

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml／d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是

腹部CT

解析：该患者患有胆道疾病，疾病发作时有剧烈腹痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，可诊断为急性胰腺炎。腹部CT检查对判断有无胰腺炎、疾病程度、胰腺局部并发症及鉴别诊断均有重要的价值，尤其对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。腹部增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

[单选题]男，23岁。饱餐后持续上腹部疼痛1天。查体：上腹中部及左上腹压痛及肌紧张，放射至左腰部。仰卧后腹痛加重。应首先考虑的是

急性胰腺炎

解析：急性胰腺炎急性发作时腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。故选D。

[单选题]诊断阑尾炎最重要的体征是

右下腹有明显固定压痛点

解析：右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征。

[单选题]再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的( )

再生障碍性贫血遗传性疾病

解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。