正确答案: ABCFG

禁食 静注质子泵抑制剂 静滴生长抑素 输液 静滴抗生素

题目：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

解析：选答之前，必须明确诊断。显然，血、尿淀粉酶升高支持急性胰腺炎的诊断。胰腺炎的治疗原则应为抑制胰腺分泌及胰酶活性、解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、防止休克，必要时抗感染。抑制胰腺分泌是治疗急性胰腺炎非常关键的环节，因此应尽快禁食、减少食物、胃酸对胰腺的刺激。对于禁食患者，必须给予静脉输液解决营养、热量及水、电解质平衡问题。质子泵抑制剂和生长抑素可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，故可以应用。患者白细胞升高，结果胆囊结石病史，考虑胆源性胰腺炎可能性大，故可使用抗生素。根据以上分析，第A、B、C、F、G项为正确答案。吗啡可引起Oddis括约肌痉挛，导致胰液、胆汁返流，加重胰腺炎，且可扩张血管，导致血压下降，并能掩盖病情，所以不能使用。本例无明显失血倾向，也非消耗性疾病，不需输血。患者有腹胀，肌注654-2有加重腹胀，麻痹性肠梗阻的风险，故不使用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

2012年6月26日

[单选题]关于第二性征的表述，正确的是

能区别成熟男女的外表特征

解析：第二性征是指除内外生殖器官外的女性所特有的外部特征。如声调高、乳房发育、脂肪分布呈女性体态等。

[单选题]男性12岁患者，乏力，心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为

急性淋巴细胞白血病

[单选题]关于流产，以下哪项不恰当

是指12周前妊娠终止者

解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止为流产。

[单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为

植入性心脏转复除颤器

解析：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

[单选题]外用无效，口服治疗体表癣病的药物是

灰黄霉素

[单选题]男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是

脾切除

[单选题]在先后解决了（ ）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学

无菌术、麻醉、止血、输血

[单选题]某区急性传染病发生数的比重在全市最低，则

还不能说明在全市中该区急性传染病发病最轻