正确答案: DF

游离直肠至腹膜返折以下 完全清除腹膜后血肿

题目：患者男性，47岁，因"车祸伤后全腹疼痛4小时"入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

腹部B超检查

解析：依据病史和查体考虑胰腺损伤形成假性囊肿，首选B超检查，答案选择D。B超检查准确率高达95%～99%，不仅可断定囊肿的大小位置而且可识别囊肿的性质，囊壁的厚度，囊内清晰度，其间有无房隔。因此应作为胰腺囊肿的首选检查方法，可多次检查动态观察，以指导治疗及确定手术时机与方法。

[单选题]关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的

血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

解析：血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性骨肿瘤如骨肉瘤，血清碱性磷酸酶值明显升高，但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性，故应选E。

[单选题]直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于

肛门直肠周围脓肿

[单选题]休克病人并发休克肺时的典型表现是

进行性呼吸困难

[单选题]女性、43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是

手术切除坏死组织后换药

[单选题]冬眠降温疗法适用于

严重脑挫伤及脑干损伤

[单选题]有关腹部损伤的处理，正确的是

合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术

解析：合并胸部穿透伤者，为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸，应先行患侧闭式引流术。诊断不明的腹痛、腹外伤病人，应禁给镇痛剂。血凝块附着处，常为出血处，应移除血凝块后严格止血。骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤，应平卧位摄片。