正确答案: E

没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断

题目：患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。

解析：对于先天性胆道闭锁，没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断，答案选择E。现有的实验方法较多但特异性均差。胆道闭锁时，血清总胆红素增高。碱性磷酸酶的异常高值对诊断有参考价值。Υ-谷氨酰转酶高峰值高于300IU/L呈持续性高水平或迅速增高状态。5′核苷酸酶在胆管增生越显著时水平越高，测定值>25IU/L，红细胞过氧化氢溶血试验方法较为复杂，若溶血在80%以上者则属阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可粗略判断心电轴左偏的表现是

Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下

[单选题]鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是

压迫内环口疝块是否突出

[多选题]目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是

脱垂肠管切除术

直肠悬吊术

脱垂肠管切除+固定术

直肠前壁折叠术

肛门圈缩小术

解析：直肠脱垂的手术方式1、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。2、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。4、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。6、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

[单选题]破伤风的治疗措施中哪项最重要（ ）

控制和解除痉挛，预防窒息

[多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

静脉滴注5%碳酸氢钠

静脉注射10%葡萄酸钙20 ml

50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射

口服离子交换树脂

血液透析

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生