正确答案: B

迅速进展的暴发性胰腺炎

题目：下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证

解析：急性胰腺炎的手术适应症：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。答案B符合③的情况，应视为急性胰腺炎急症手术适应证。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是

有机硝酸酯类

解析：低血压（90/50mmHg）和硝酸酯类或提供硝酸根的药物是应用西地那非的严格禁忌证。

[多选题]关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是

吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征

原则上空肠输入袢应尽可能短

溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置

解析：胃部分切除胃空肠吻合术，这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。Ⅰ式比较适合胃溃疡，本题正确的描述是ACE。

[单选题]慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

典型的急性阑尾炎发作史

[单选题]男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是

切开引流术

解析：本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术。急性期过后，可行病灶清除及肌瓣填塞术。

[单选题]下列属于非浸润性乳腺癌的是

粉刺癌

[单选题]在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑（ ）

前列腺癌

解析：尿沉淀中找到移行上皮细胞癌细胞，可能为肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌。尿道癌部分为移行上皮细胞癌，部分为鳞状细胞癌，因此，也应考虑尿道癌的可能性。至于前列腺癌，因它不属于移行上皮细胞癌，可不考虑。

[多选题]乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括

催乳素（PRL）

卵泡生成素（FSH）

雌激素

孕激素

黄体生成素（LH）

解析：乳房与雌激素、孕激素、催乳素、肾上腺皮质激素、垂体前叶激素、甲状腺激素、卵泡生成素、黄体生成素等有密切关系。

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

胃大部切除术

解析：依据题目中的描述考虑是胃溃疡穿孔，时间不超过8小时，有多年的胃溃疡病史，应行胃大部切除术，本题答案选择A。

[单选题]关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是

预后较少尿型肾衰竭差

解析：非少尿型的合并，症较少尿型者少，病死率亦低，需透析者少，故本题答案中E是错误的。