正确答案: D

腹膜后十二指肠破裂

题目：上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑

解析：十二指肠破裂若发生在腹腔内部分，破裂后因有胰液和胆汁流入腹腔，可引起明显的腹膜炎。而腹膜后十二指肠破裂则常出现右上腹持续性疼痛，向右肩或右睾丸放射；X线腹部平片有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是

比实际栓塞平面低一横掌

解析：直肠肛管周围脓肿最可靠的诊断可穿刺抽出脓液。

[单选题]甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之

<1cm

[单选题]肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（ ）

肾上腺CT

[单选题]烧伤指数能反应烧伤的严重程度，计算方法为

Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积的1/2

[单选题]以下不属于胆道蛔虫病临床并发症的是

胆总管结石

[多选题]腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括

肠蠕动恢复

肛门排气

解析：腹部手术后肠蠕动恢复，肛门排气，说明肠功能恢复，可以拔除胃肠减压管，本题答案选择BD。

[单选题]根治性膀胱切除术中，标准盆腔淋巴结清扫的范围不包括

骶前淋巴结

[单选题]急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因

胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯

解析：胰腺炎发作时，胰酶进人到血管内，造成血管内膜的损伤，引起胸膜毛细血管通透性增加，另外使得肺顺应性降低，肺间质和肺泡水肿，毛细血管扩张，肺血管内白细胞聚集、微血栓形成，导致肺血管内压力升高，产生大量的胸腔积液，严重者可有急性呼吸窘迫综合征的表现，本题答案选择C。

[单选题]脾功能亢进主要发生于

门脉高压症充血性脾肿大

解析：脾功能亢进虽可见于门脉高压症、感染、血液系统疾病等引起，门静脉高压的引起的充血性脾肿大仍是主要因素。