正确答案: D

膀胱镜

题目：　患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。

解析：疑膀胱肿瘤，首选的检查是膀胱镜，可直接观察肿物，并可取活检，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]测定残余尿，下列哪种方法最准确

排尿后导尿管测定

解析：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。

[多选题]门静脉高压症手术治疗包括

分流术

断流术

肝移植术

解析：门静脉高压症手术治疗包括分流术、断流术，另外肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的方法。本题答案选择ABC。

[多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃溃疡恶变

解析：肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血患者应保守治疗，手术风险大，死亡率高。

[单选题]尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用

肾盂输尿管连接部狭窄

解析：尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。

[单选题]腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是

向上转移

[多选题]弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是

渗出液集中于盆腔，便于引流

减轻中毒症状

减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

解析：血栓性静脉炎与病人血流缓慢、血管内膜损伤及血液黏滞度增高有关；肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉积在病变周围有关。

[单选题]胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现

阵发性腹痛、反复呕吐

解析：瘢痕性幽门梗阻的主要表现为腹痛和反复发作的呕吐，本题答案选择C。

[单选题]测定下肢动脉有无供血不全的方法是

Buerger试验