正确答案: ABDE

三腔两囊管压迫 快速补液、输血 静脉滴注垂体加压素 纤维内镜下注射硬化剂

题目：患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于诱导性提问的是

您上腹痛时向右肩放射吗

[单选题]长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于

肢端肥大

[单选题]在急救现场如有少量肠管脱出，采取

用消毒碗覆盖保护包扎

解析：肠管脱出，急救现场不能送入腹腔，会加重腹腔污染，可先用消毒碗覆盖保护包扎，本题答案选择B。

[单选题]鼻疾应选（ ）

迎香

[单选题]男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

腹股沟直疝

解析：腹股沟可复性包块，提示疝，在耻骨结节外上方，半球形，不进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，以上均提示直疝，本题答案选择C。

[单选题]对放疗高度敏感的肿瘤是

精原细胞癌

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

胆总管结石

解析：胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。本题答案选择D。