正确答案: DGH

血清PSA＞20 ng/ml 临床分期≥T2c Gleason评分≥8分

题目：　患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。

解析：高危前列腺癌的诊断条件包括1.血清PSA＞20 ng/ml；2.Gleason评分≥8分；3.临床分期≥T2c，答案选择DGH。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克

20%

[单选题]对鉴别上下消化道出血有帮助的是

血尿素氮升高

解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被消化，血中的尿素氮浓度可暂时增高，成为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时可达高峰，大多不超出14.3mmol/l，3-4日后可降至正常。本题答案选择B。

[单选题]导致血磷增高和血钙减低的是

甲状旁腺功能减退症

[单选题]治疗急性胰腺炎，禁用（ ）

吗啡止痛

解析：生长抑素能抑制胰液分泌，对急性胰腺炎治疗效果好；抑肽酶用于一直胰酶活性，西咪替丁是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。急性胰腺炎患者因腹痛剧烈，可予以哌替啶等止痛，但哌替啶反复使用可导致成瘾。吗啡禁用，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。因此本题选择A。

[单选题]下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的

呕血和便血

解析：当腹主动脉瘤破入下腔静脉形成内瘘时，约90%病人可触及腹部搏动性肿物，50%以上的病人因分流量的增多而出现高搏出量性心力衰竭。另外，部分病人可出现下肢和阴囊水肿及下肢静脉曲张等下腔静脉高压的临床表现。而呕血和便血多为合并消化道瘘的腹主动脉瘤的主要表现。