正确答案: D

奇脉

题目:男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。体检:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。

解析:1.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全早期,左心室舒张末压力正常或轻度升高,左心室可代偿性扩大,以增加每搏排血量(高心排血量),保持循环的稳定j一久之,左心室进行陛扩大,慢性容量过度负荷,使一心肌顺应性下降,左心室舒张末期压力明显升高;出现,b力衰竭,使心排血量减少,同时引起左心房和肺毛细血管压力升高,以致发生肺水肿。在心力衰竭期间,由于心排血量减少,从主动脉反流至左心室的血量减少,有时可听不到舒张期杂音。周围血管征 动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增加。周围血管征常见,包括:随心脏搏魂的点头征(DeMusset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、Duroziez双期杂音、毛细血管搏动征等。2.奇脉产生主要与左心搏出量有关,正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间桡动脉的搏动减弱。

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